Pharmacy prior authorization guidelines
Sometimes, before receiving a service or prescription, a provider will want to ensure that it’s covered by your insurance. Prior authorization means that your health plan will review the services or prescriptions requested from a provider for medical necessity and appropriateness before you receive them. If you do not see your disease state or medication, a prior authorization can still be submitted for review.
Pautas específicas para cada medicamento
Tratamiento antidepresivo por pasos con límite de cantidad
Antifúngicos con límite de cantidad
La amiloidosis por transtiretina (ATTR)
Terapia por pasos con antipsicóticos atípicos
Regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR)
Terapia por pasos con el monitor continuo de glucosa (CGM)
Péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)
Factores estimulantes de colonias
Dalfampridina con límite de cantidad
Factor VIII y factor von Willebrand
Indicaciones ampliadas de los agonistas de GLP-1 (péptido similar al glucagón-1)
Agonistas de GLP-1 (péptido similar al glucagón-1) para la diabetes
Gonadotropina con límite de cantidad
Angioedema hereditario con límite de cantidad
Antivirales de acción directa para la Hepatitis C
Concentrado de fibrinógeno humano
Terapia por pasos con agentes para el insomnio
Inhibidor de la interleucina-4 (IL-4)
Inhibidores de la interleucina-5 (IL-5)
Enfermedad pulmonar intersticial
Tratamiento por pasos contra los piojos
Agentes de esclerosis múltiple
Agentes oncológicos autoadministrados
Hipertensión arterial pulmonar oral
Análogo de la hormona paratiroidea para la osteoporosis
Terapia de reducción de sustrato
Topiramato de liberación prolongada
Trastornos del ciclo de la urea
Agentes para la pérdida de peso
Autorización previa con límite de cantidad para el control del peso de GLP-1/GIP
Autorización previa con criterios de límite de cantidad para Zurzuvae (zuranolona)